Contexte

L’homocystéine est un biomarqueur central du métabolisme monocarbone, historiquement utilisé dans le diagnostic,le suivi des maladies héréditaires du métabolisme et la détermination du risque cardiovasculaire. Ses indications ont considérablement évolué et concernent désormais de nombreuses situations acquises : carences vitaminiques, dénutrition, insuffisance rénale, certaines pathologies neurologiques ou situations iatrogènes et, plus récemment, intoxications au protoxyde d’azote.

Les pratiques restent cependant hétérogènes concernant les indications, les conditions pré-analytiques (type de tube, délai avant centrifugation, transport, stabilité et conservation), le choix des méthodes et l’interprétation des résultats. Plusieurs approches coexistent aujourd’hui : méthodes enzymatiques spectrophotométriques, méthodes immunologiques automatisées et méthodes chromatographiques couplées à la spectrométrie de masse. Leur positionnement doit être réévalué au regard des performances actuelles, des concentrations rencontrées en pratique, des délais de rendu et des enjeux médico-économiques.

Objectifs et travaux proposés

• Établir un état des lieux des pratiques françaises et actualiser les indications du dosage.

• Définir des recommandations pré-analytiques : prélèvement, type de tube, transport, centrifugation, stabilité et conservation.

• Évaluer les performances des différentes méthodes de dosage et établir des recommandations sur les méthodes à privilégier selon les situations cliniques, en intégrant les performances analytiques, la rapidité de rendu, l’accessibilité et les enjeux médico-économiques

• Préciser l’interprétation biologique et la place des biomarqueurs complémentaires (vitamines B12, B9, B6, acide méthylmalonique, fonction rénale…).

• Conduire une étude multicentrique rétrospective sur les causes contemporaines des hyperhomocystéinémies et les concentrations observées selon leur étiologie

• Produire des recommandations nationales, des outils pratiques et des publications scientifiques nationales et internationales.

Organisation et profils recherchés

Durée prévisionnelle : 24 mois.

Le groupe associera des membres de la SFBC, de la SETVIB et de PROTOSIDE, en recherchant une diversité d’expertises, de structures d’exercice et de territoires. Sont notamment recherchés des biologistes médicaux et scientifiques impliqués ou intéressés par l’homocystéine, le métabolisme monocarbone, les vitamines et la nutrition, les maladies métaboliques, la toxicologie, la pré-analytique ou l’évaluation des méthodes analytiques.

Candidature

Merci d’adresser votre candidature à :

guillaume.grzych@chu-lille.fr | protoxyde@chu-lille.fr

Pièces à joindre : CV, lettre de motivation et, le cas échéant, publications en rapport avec la thématique.

Date Limite 15 Novembre 2026

Membres du groupe

Guyot	Erwan	PH – Biochimie – CHU	Paris	erwan.guyot@aphp.fr
Brunel	Valéry	PH – CDS – Biochimie – CHU	Rouen	valery.brunel@chu-rouen.fr
Guergour	Dorra	PH – Biochimie – CHU	Grenoble	DGuergour@chu-grenoble.fr
Pecquet	Matthieu	PH – CDS – Polyvalent – CH	Montreuil-sur-Mer	mpecquet@ch-montreuil.fr
Gobeaux	Camille	PH – Biochimie – CHU	Paris	camille.gobeaux@aphp.fr
Alkouri	Rana	PH – Biochimie – CHU	Paris	rana.alkouri@aphp.fr
Preynat	Pascale	LABAC – Université	Lyon	pascale.preynat@univ-lyon1.fr
Sieu	Marie Yasmine	Interne	Paris	marieyasmine.sieu@aphp.fr
Nivet-Antoine	Valérie	PUPH – CDS – Biochimie – CHU	Paris	valerie.nivet-antoine@aphp.fr

Contexte

La réduction de l’empreinte environnementale des activités humaines est un enjeu majeur auquel le secteur de la santé, responsable d’environ 8 % des émissions de gaz à effet de serre en France, doit pleinement contribuer. En biologie médicale, plusieurs leviers organisationnels et liés aux pratiques professionnelles peuvent permettre de diminuer l’empreinte carbone des examens. Les biologistes médicaux engagés dans cette démarche se heurtent toutefois à des freins organisationnels, économiques et humains, ainsi qu’à un manque de mesures incitatives et de retours d’expérience structurés. Malgré cela, les équipes de laboratoires s’impliquent de plus en plus dans des actions visant à réduire l’impact environnemental de leur activité.

Le partage d’expériences et de ressources apparaît essentiel pour faciliter l’évolution des pratiques, préciser les bénéfices attendus et identifier les contraintes ou écueils de mise en oeuvre. La SFBC souhaite contribuer à cette dynamique en proposant des ressources complémentaires à celles du comité « Green Lab » de l’EFLM.

Objectifs

L’objectif principal est de partager les retours d’expérience sur les initiatives des biologistes dans ce domaine en explicitant les difficultés rencontrées lors de la mise en place et les bénéfices attendus pour faciliter l’évolution de nos pratiques dans un objectif de développement durable.

Le groupe devra formaliser pour chaque action :

• une évaluation en termes de bénéfice écologique potentiel
• une appréciation de la difficulté de mise en œuvre avec les écueils à éviter (réflexion et retour d’expérience de ceux qui les ont mises en place) et éventuellement des indications sur le cout économique initial
• un recensement de la documentation et des outils les plus utiles
• proposer si possible des indicateurs maniables/questionnaire pour objectiver le degré de développement de ces actions
• proposer des recommandations en termes de timing pour mise en place de certaines actions

Résultats attendus

• Identifier et hiérarchiser les actions à mettre en place en priorité
• Fournir un retour d’expérience sur les actions mises en place
• Proposer des plans d’actions
• Identifier les principales sources d’information utiles
• Proposer ce qui pourrait être des mesures incitatives
• Promouvoir toute action en lien avec le développement durable implémentable dans un service de Biologie médicale

Durée prévisionnelle

2 ans

Contexte

La classification KDIGO de la maladie rénale chronique (MRC) intègre depuis 2013 la mesure des concentrations urinaires d’albumine afin d’estimer le risque cardiovasculaire et de cibler le risque de survenue d’évènements indésirables. En 2021, la HAS avait inclus l’albuminurie dans le bilan biologique de dépistage de la MRC à réaliser chez les patients à risque de MRC.

Enfin, la publication de la mesure de l’albuminurie et l’expression des résultats du dosage sous forme de ratio albuminurie/créatininurie (RAC) à la nomenclature des actes de biologie médicale en 2024 permet d’espérer une plus large prescription de ce paramètre, y compris en soins courants.

Cette dernière donnée accentue l’intérêt d’une standardisation des méthodes de dosage de l’albuminurie, qui permettrait la transférabilité des résultats des dosages entre laboratoires de biologie médicale impliqués dans le parcours de soins des patients, de la prise en charge en ville jusqu’à l’hospitalisation.

En effet, les résultats des évaluations externes de qualité, nationales et internationales, montrent une variabilité importante entre les différentes méthodes de dosage de l’albuminurie (CAP 2019 ; Probioqual, 2024) pouvant atteindre entre 20 à 30 % selon les méthodes comparées. Depuis 2020, il existe pourtant des méthodes candidates pour être référentes et des matériaux de référence sont également disponibles.

Objectifs

• L’objectif principal du groupe sera d’évaluer les différentes méthodes de dosage de l’albuminurie (Couple analyseur-réactif) déployées en 2026 lors d’une étude multicentrique. Cette évaluation sera précédée d’une étude de commutabilité des matériaux de référence, aux concentrations proches des seuils décisionnels diagnostiques.

• Les matériaux de référence évalués seront conservés, afin de vérifier ultérieurement les effets de la standardisation des méthodes.

• Une collaboration avec les fournisseurs, ainsi qu’avec le groupe de travail de l’IFCC est envisagée.